Wat later thuis

5 okt vanuit Rijnstate naar huis is mislukt.
Een controle op het CRP-gehalte in het bloed laat hoge waarden zien waardoor het niet verantwoord is om me te laten gaan.
CRP is een indicator voor een ontsteking die men probeert te vinden via: bloedmonsters op kweek te zetten (bacterien?), urine-analyse, CRP-vervolgen.
Vrijdag 6-okt nieuwe CRP waarden die max daling laten zien, dus kan ik naar huis !
Maandag 9-okt wordt behandeling in Radboud hervat.

Toch maar snel chemo sept-okt 2017

September 2017 met oncologe in Radboud besloten om met advies van Punt te starten.
CT scan als nul-meting duurt echter enkele weken.
CEA waarden stijgen snel, zie figuur.

Begin okt blijkt dat CT in Rijnstate wel direct mogelijk is.
Na overleg met Radboud wordt op 3 okt in Rijnstate een CT gemaakt.
Direct na CT overweegt verpleging om me naar Eerste Hulp te sturen want er zit erg veel vocht in pericard/hartzakje.
Interventie-cardioloog zorgt zelfde dag voor punctie waarmee 2000 ml vocht wordt afgevoerd uit het pericard.
Donderdag 5 okt ws naar huis en maandag 9 okt starten met systemische chemo in Radboud.

Vette pech, juli 2017

Juli 2017 blijkt uit een PET scan dat er weer metastasen zitten in rechterlong en mediastinum. Zie oncologische voorgeschiedenis onderaan.
Heelkunde in Radboud ziet geen herstelopties en wil me overdragen aan oncologie voor een systemische chemokuur.
We gaan een paar weken met vakantie om ons te bezinnen op vervolg.
Ondertussen volgende opties nagegaan:
- Chirurgie: lijkt weinig kans meer;
- Bestraling: wellicht bij pericard; protonen-optie nagaan;
- Chemo: via AVL bij Punt (AMC) 2nd opinion gevraagd en gekregen. Zijn advies neemt MedOnco Radboud groetendeels over. Tevens gepoogd biopt van 2016 in te brengen bij http://www.cpct.nl. Helaas lukt niet, moet vers biopt zijn
- Interventie-radiologie: mijn casus voorgelegd via:  https://www.opererenzondersnijden.nl/

Van Cutsem geeft goed overzicht van behandelopties in: Van Cutsem, E., Cervantes, A., Adam, R., Sobrero, A., Van Krieken, J. H., Aderka, D., ... Punt, C., … Zaanan, A., Arnold, D. (2016). ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer. Annals of Oncology, 27(8), 1386–1422. http://doi.org/10.1093/annonc/mdw235

Oncologische voorgeschiedenis
2009 (11): Hemicolectomie (links) ivm adenocarcinoom van colon pT3N1(2/17)M0, (Rijnstate)
2010 (1-7): adjuvante chemo CAPOX: 8x capecitabine oxaliplatin
2011 (7): Hemihepatectomie ivm levermetastasen segment 2,3 en cholocystextomie galpoliep (Radboud UMC)
2014 (4,7): een 2-tal verdachte kleine longnoduli met CT's vervolgen
2015 (7): stereotactische radiotherapie 3x18Gy ivm groei 2 longmetastasen
2015 (9): progressie lymfadenopathie mediastinaal en hilair; oplopend CEA
2015 (11): 2nd opinion AVL en Heidelberg ivm chemo en protonen; na pause evt actie
2015 (12): radiatiepneumonitis, behandeld met prednison
2016 (5): Thoracotomie rechts met resectie klieren 2,4,10, hilair station en wigexcisie ROK
2017 (7): PET-CT toont toename longnodus RBL en nieuwe nodi RBK en ROK. Actieve, verdachte lymfklier 4R en verdenking pericardmetastase met pericardvocht. Serum CEA 8.4.